artículos:

Electroencefalografía
........................................

Ley Nacional de Epilepsia
........................................

La Clínica es Soberana
........................................

La última clase de un gran maestro: para la reflexión y la autocrítica
........................................

Mis Bodas de Oro con la medicina
........................................

Curar a veces, aliviar frecuentemente, consolar siempre
........................................

Asociación de Lucha contra el Mal de Alzheimer y/ o alteraciones semejantes
........................................

Electroencefalografía
Estudio auxiliar de diagnóstico de las enfermedades cerebrales. Su vigencia y confiabilidad.
Autor: Dr. Oscar A. Haramboure | Médico Neurólogo | M.P. 13419

Hace ya, 73 años que la Electroencefalografía es un método de aplicación clínica, después que Adrián y Mathews demostraron la veracidad de los registros y trabajos previos de Hans Berger en 1929, por lo que se lo considera el padre de la Electroencefalografía. Desde aquel entonces se lo acepta como un método de rutina para la localización de enfermedades cerebrales, y a pesar del advenimiento de prácticas como la tomografía computada, resonancia magnética, SPECT, PET, etc., no lo reemplazan en muchas afecciones cerebrales, de allí su vigencia. Es un valioso instrumento en el diagnóstico y localización de los focos epilépticos, en la repercusión encefálica de las enfermedades metabólicas, en el grado de compromiso funcional o lesional de los procesos inflamatorios y degenerativos, en el estudio del sueño, en el coma, en trastornos del conocimiento y en el diagnóstico de la muerte cerebral.

El avance de la ingeniería electrónica y el advenimiento de la computación a permitido progresos en los equipos que registran la actividad bioeléctrica en forma más eficiente y con el mínimo de distorsión. Me refiero a la electroencefalografía digital computada.

El registro electroencefalográfico debe ser realizado e interpretado por una persona que tenga habilidad, entrenamiento y experiencia tanto para la adquisición del registro y su posterior evaluación. Nuestros maestros fueron muy exigentes a la hora de enseñarnos la habilidad en la obtención de un trazado técnicamente aceptable, por que de no ser así, se transforma en un registro ilegible o lo que es peor a emitir diagnósticos erróneos. Sin técnicas cuidadosas los artificios contaminan el registro y sin experiencia pueden interpretarse cambios de potencial de origen extrínseco, como provenientes del cerebro.

Es imprescindible el conocimiento de las múltiples variables normales que existen en un registro electroencefalográfico en reposo, activado o según la edad cronológica del individuo. La interpretación del trazado electroencefalográfico debe ser objetiva para que tenga validez clínica, por tanto en el momento de interpretar el registro se debe ignorar el problema clínico por el cual se solicito el estudio, con el fin de realizar una evaluación objetiva.

La confiabilidad en la interpretación de un EEG debe cumplir estos tres factores:
1. precisión del equipo EEG
2. técnicas de registro Standard
3. criterios interpretativos provenientes de profesionales con buena formación y experiencia.

Como método auxiliar empírico el EEG, tiene sus limitaciones. Entre éstas las más importantes son el hecho que puede haber alteraciones en el registro carentes de correlación clínica, y por otro, que puede encontrarse un trazado normal en pacientes con alteraciones orgánicas del cerebro.

Ley Nacional de Epilepsia N° 25.404 del año 2001
(Fue reglamentada por el Decreto 53/2009)

Aquí podrá descargar el texto completo, y de esta forma difundir a toda la comunidad, como una de las acciones tendientes a lograr la homologación en la Provincia de Buenos Aires.

[+] LEY DE EPILEPSIA (descargar pdf)

“La Clínica es Soberana”
Autor: Dr. Oscar A. Haramboure | Médico Neurólogo | M.P. 13419

“La Clínica es Soberana”:  
Aforismo siempre válido, en la búsqueda de un diagnóstico médico.

Un camino erróneo, cada vez más frecuentado, por profesionales y pacientes, es pensar que la solución para encontrar la respuesta diagnóstica a la sintomatología, es la aparatología. Es sí sin duda, un elemento valiosísimo, al momento de corroborar la hipótesis diagnóstica. Siempre el profesional médico debe fundamentarse en su capacidad, dedicación, experiencia, sagacidad y responsabilidad, para resolver si es necesaria la realización de estudios para-clínicos y el paciente al reconocer estos atributos de su médico acompañara su decisión. Indudablemente que en la relación médico-paciente la confianza mutua debe hallarse presente.

Desde los principios de la Medicina se sabe que un extenso interrogatorio y un buen examen clínico es la llave para arribar a un buen diagnóstico de certeza. Este no siempre se concreta en la primera consulta, sino en las sucesivas, dado que la evolución, en muchos casos, es la única forma de corroborarlo. Por lo tanto, es necesario poner en conocimiento al paciente de esta eventualidad, para calmar su ansiedad y así evitar agregar un elemento más desfavorecedor a su padecimiento.

En  el 80 % de las consultas médicas por medio del examen clínico se concreta el diagnóstico. En el 20 % restante se necesitará auxiliarse de los estudios para-clínicos entre los que incluimos la aparatología, cuyos resultados deberán corresponderse con la afección sospechada o en su defecto encaminarán al médico a evaluar posibles diagnósticos diferenciales. El sobrevalorar hallazgos que no condicen con lo investigado puede llevar a equívocos, y lo que es peor aún, adjudicarle una enfermedad que no padece. Tener en cuenta además que son muchísimas las afecciones que aún no tienen un marcador biológico que las confirme.

Esto que traigo a referencia es observable en la especialidad neurología y en las otras disciplinas. El abandono de este aforismo se origina en la deficiente formación profesional, la carencia de vocación*, la mala retribución económica y tercerización de la prestación del acto médico, (que lleva a la profesión a dejar de ser un “modo” para ser un “medio” de vida), a los intereses económicos de la industria farmacéutica y tecnológica, y por último, no menos importante a la medicina defensiva por la industria del juicio de mala praxis.

Racionalizar los gastos en salud y reservarlos para cuando es imprescindible su uso, es una buena práctica médica, que pueden destinarse a ampliar la accesibilidad a la salud, con solidaridad y equidad.

* Vocación, según Pedro Laín Entralgo tiene dos ejes fundamentales:
a) La filantropía (amor al prójimo) y
b) La filotecnia (amor a la práctica)

"La última clase de un gran maestro: para la reflexión y la autocrítica"
Del Dr. René Favaloro | julio 29-2000, 14,30 horas

Si se lee mi carta de renuncia a la Cleveland Clinic, está claro que mi regreso a la Argentina (después de haber alcanzado un lugar destacado en la cirugía cardiovascular) se debió a mi eterno compromiso con mi patria. Nunca perdí mis raíces.. Volví para trabajar en docencia, investigación y asistencia médica. La primera etapa en el Sanatorio Güemes, demostró que inmediatamente organizamos la residencia en cardiología y cirugía cardiovascular, además de cursos de post grado a todos los niveles. 
Le dimos importancia también a la investigación clínica en donde participaron la mayoría de los miembros de nuestro grupo. 
En lo asistencial exigimos de entrada un número de camas para los indigentes. Así, cientos de pacientes fueron operados sin cargo alguno. La mayoría de nuestros pacientes provenían de las obras sociales. El sanatorio tenía contrato con las más importantes de aquel entonces. 
La relación con el sanatorio fue muy clara: los honorarios, provinieran de donde provinieran, eran de nosotros; la internación, del sanatorio (sin duda la mayor tajada). 
Nosotros con los honorarios pagamos las residencias y las secretarias y nuestras entradas se distribuían entre los médicos proporcionalmente. 
Nunca permití que se tocara un solo peso de los que no nos correspondía. 
A pesar de que los directores aseguraban que no había retornos, yo conocía que sí los había. De vez en cuando, a pedido de su director, saludaba a los sindicalistas de turno, que agradecían nuestro trabajo. 
Este era nuestro único contacto. 
A mediados de la década del 70, comenzamos a organizar la Fundación. Primero con la ayuda de la Sedra, creamos el departamento de investigación básica que tanta satisfacción nos ha dado y luego la construcción del Instituto de Cardiología y cirugía cardiovascular. 
Cuando entró en funciones, redacté los 10 mandamientos que debían sostenerse a rajatabla, basados en el lineamiento ético que siempre me ha acompañado. 
La calidad de nuestro trabajo, basado en la tecnología incorporada más la tarea de los profesionales seleccionados hizo que no nos faltara trabajo, pero debimos luchar continuamente con la corrupción imperante en la medicina (parte de la tremenda corrupción que ha contaminado a nuestro país en todos los niveles sin límites de ninguna naturaleza). Nos hemos negado sistemáticamente a quebrar los lineamientos éticos, como consecuencia, jamás dimos un solo peso de retorno. Así, obras sociales de envergadura no mandaron ni mandan sus pacientes al Instituto. 
¡Lo que tendría que narrar de las innumerables entrevistas con los sindicalistas de turno! 
Manga de corruptos que viven a costa de los obreros y coimean fundamentalmente con el dinero de las obras sociales que corresponde a la atención médica. 
Lo mismo ocurre con el PAMI. Esto lo pueden certificar los médicos de mi país que para sobrevivir deben aceptar participar del sistema implementado a lo largo y ancho de todo el país. 
Valga un solo ejemplo: el PAMI tiene una vieja deuda con nosotros, (creo desde el año 94 o 95) de 1.900.000 pesos; la hubiéramos cobrado en 48 horas si hubiéramos aceptado los retornos que se nos pedían (como es lógico no a mí directamente). 
Si hubiéramos aceptado las condiciones imperantes por la corrupción del sistema (que se ha ido incrementando en estos últimos años) deberíamos tener 100 camas más. No daríamos abasto para atender toda la demanda. 
El que quiera negar que todo esto es cierto que acepte que rija en la Argentina, el principio fundamental de la libre elección del médico, que terminaría con los acomodados de turno. 
Los mismo ocurre con los pacientes privados (incluyendo los de la medicina prepaga) el médico que envía a estos pacientes por el famoso ana-ana , sabe, espera, recibir una jugosa participación del cirujano. 
Hace muchísimos años debo escuchar aquello de que Favaloro no opera más! ¿De dónde proviene este infundio?. Muy simple: el pacientes es estudiado. Conclusión, su cardiólogo le dice que debe ser operado. El paciente acepta y expresa sus deseos de que yo lo opere. 'Pero cómo, usted no sabe que Favaloro no opera hace tiempo?'. 'Yo le voy a recomendar un cirujano de real valor, no se preocupe'. El cirujano 'de real valor' además de su capacidad profesional retornará al cardiólogo mandante un 50% de los honorarios! 
Varios de esos pacientes han venido a mi consulta no obstante las 'indicaciones' de su cardiólogo. '¿Doctor, usted sigue operando?' y una vez más debo explicar que sí, que lo sigo haciendo con el mismo entusiasmo y responsabilidad de siempre. Muchos de estos cardiólogos, son de prestigio nacional e internacional. 
Concurren a los Congresos del American College o de la American Heart y entonces sí, allí me brindan toda clase de felicitaciones y abrazos cada vez que debo exponer alguna 'lecture' de significación. Así ocurrió cuando la de Paul D. White lecture en Dallas, decenas de cardiólogos argentinos me abrazaron, algunos con lágrimas en los ojos. Pero aquí, vuelven a insertarse en el 'sistema' y el dinero es lo que más les interesa. 
La corrupción ha alcanzado niveles que nunca pensé presenciar. Instituciones de prestigio como el Instituto Cardiovascular Buenos Aires, con excelentes profesionales médicos, envían empleados bien entrenados que visitan a los médicos cardiólogos en sus consultorios. Allí les explican en detalles los mecanismos del retorno y los porcentajes que recibirán no solamente por la cirugía, los métodos de diagnóstico no invasivo (Holter eco, camara y etc., etc.) los cateterismos, las angioplastias, etc. etc., están incluidos.. 
No es la única institución. Médicos de la Fundación me han mostrado las hojas que les dejan con todo muy bien explicado. Llegado el caso, una vez el paciente operado, el mismo personal entrenado, visitará nuevamente al cardiólogo, explicará en detalle 'la operación económica' y entregará el sobre correspondiente!. 
La situación actual de la Fundación es desesperante, millones de pesos a cobrar de tarea realizada, incluyendo pacientes de alto riesgo que no podemos rechazar. Es fácil decir 'no hay camas disponibles'. 
Nuestro juramento médico lo impide. 
Estos pacientes demandan un alto costo raramente reconocido por las obras sociales. A ello se agregan deudas por todos lados, las que corresponden a la construcción y equipamiento del ICYCC, los proveedores, la DGI, los bancos, los médicos con atrasos de varios meses.. Todos nuestros proyectos tambalean y cada vez más todo se complica. 
En Estados Unidos, las grandes instituciones médicas, pueden realizar su tarea asistencial, la docencia y la investigación por las donaciones que reciben. 
Las cinco facultades médicas más trascendentes reciben más de 100 millones de dólares cada una! Aquí, ni soñando. 
Realicé gestiones en el BID que nos ayudó en la etapa inicial y luego publicitó en varias de sus publicaciones a nuestro instituto como uno de sus logros!. Envié cuatro cartas a Enrique Iglesias, solicitando ayuda (¡tiran tanto dinero por la borda en esta Latinoamérica!) todavía estoy esperando alguna respuesta. Maneja miles de millones de dólares, pero para una institución que ha entrenado centenares de médicos desparramados por nuestro país y toda Latinoamérica, no hay respuesta. 
¿Cómo se mide el valor social de nuestra tarea docente? 
Es indudable que ser honesto, en esta sociedad corrupta tiene su precio. A la corta o a la larga te lo hacen pagar. 
La mayoría del tiempo me siento solo. En aquella carta de renuncia a la C. Clinic , le decía al Dr. Effen que sabía de antemano que iba a tener que luchar y le recordaba que Don Quijote era español! 
Sin duda la lucha ha sido muy desigual. 
El proyecto de la Fundación tambalea y empieza a resquebrajarse. 
Hemos tenido varias reuniones, mis colaboradores más cercanos, algunos de ellos compañeros de lucha desde nuestro recordado Colegio Nacional de La Plata, me aconsejan que para salvar a la Fundación debemos incorporarnos al 'sistema'. 
Sí al retorno, sí al ana-ana. 
'Pondremos gente a organizar todo'. Hay 'especialistas' que saben como hacerlo. 'Debes dar un paso al costado. Aclararemos que vos no sabes nada, que no estás enterado'. 'Debes comprenderlo si querés salvar a la Fundación' 

¡Quién va a creer que yo no estoy enterado! 
En este momento y a esta edad terminar con los principios éticos que recibí de mis padres, mis maestros y profesores me resulta extremadamente difícil. No puedo cambiar, prefiero desaparecer. 
Joaquín V. González, escribió la lección de optimismo que se nos entregaba al recibirnos: 'a mí no me ha derrotado nadie'. Yo no puedo decir lo mismo. A mí me ha derrotado esta sociedad corrupta que todo lo controla. Estoy cansado de recibir homenajes y elogios al nivel internacional. Hace pocos días fui incluido en el grupo selecto de las leyendas del milenio en cirugía cardiovascular. El año pasado debí participar en varios países desde Suecia a la India escuchando siempre lo mismo. 
'¡La leyenda, la leyenda!' 
Quizá el pecado capital que he cometido, aquí en mi país, fue expresar siempre en voz alta mis sentimientos, mis críticas, insisto, en esta sociedad del privilegio, donde unos pocos gozan hasta el hartazgo, mientras la mayoría vive en la miseria y la desesperación. Todo esto no se perdona, por el contrario se castiga. 
Me consuela el haber atendido a mis pacientes sin distinción de ninguna naturaleza. Mis colaboradores saben de mi inclinación por los pobres, que viene de mis lejanos años en Jacinto Arauz. 

Estoy cansado de luchar y luchar, galopando contra el viento como decía Don Ata. 
No puedo cambiar. 
No ha sido una decisión fácil pero sí meditada. 
No se hable de debilidad o valentía. 

El cirujano vive con la muerte, es su compañera inseparable, hable de debilidad o valentía.
El cirujano vive con la muerte, es su compañera inseparable, con ella me voy de la mano. 
Sólo espero no se haga de este acto una comedia. Al periodismo le pido que tenga un poco de piedad. 
Estoy tranquilo. Alguna vez en un acto académico en USA se me presentó como a un hombre bueno que sigue siendo un médico rural. Perdónenme, pero creo, es cierto. Espero que me recuerden así. 

En estos días he mandado cartas desesperadas a entidades nacionales, provinciales, empresarios, sin recibir respuesta. 
En la Fundación ha comenzado a actuar un comité de crisis con asesoramiento externo. Ayer empezaron a producirse las primeras cesantías. Algunos, pocos, han sido colaboradores fieles y dedicados. El lunes no podría dar la cara. 

A mi familia en particular a mis queridos sobrinos, a mis colaboradores, a mis amigos, recuerden que llegué a los 77 años. No aflojen, tienen la obligación de seguir luchando por lo menos hasta alcanzar la misma edad, que no es poco. 

Una vez más reitero la obligación de cremarme inmediatamente sin perder tiempo y tirar mis cenizas en los montes cercanos a Jacinto Arauz, allá en La Pampa.

Queda terminantemente prohibido realizar ceremonias religiosas o civiles. 

Un abrazo a todos
René Favaloro

"Mis Bodas de Oro con la medicina"
Autor: Dr. Gustavo Berri | Pionero de la Cardiología Pediátrica Argentina

"La Medicina es la única profesión que permanentemente hace todo lo posible, para extinguir la razón de su propia existencia”. Lord Byron

En conmemoración del Día del Médico, la Asociación Médica Argentina reunió en su sede en una emotiva ceremonia y con las elocuentes palabras de su presidente, el Profesor Doctor Elias Hurtado Hoyo, a un grupo de profesionales, que privilegiados por Dios, alcanzaron 50 años en el ejercicio de su profesión. Si a ese tiempo, le agregamos los siete años de la formación de pregrado, los años dedicados a la Medicina, ocuparon gran parte de sus existencias.
La medicina es una profesión contradictoria, pues al mismo tiempo que nos despierta interés, nos exige sacrificio, nos absorve, nos esclaviza y nos redime, pero también nos satisface espiritualmente, nos entusiasma y nos entristece. La misión del médico es salvar una vida, curar un paciente, aliviar un dolor físico o proveer un consuelo.
Seguramente, el compromiso que debemos asumir con el paciente, conjuntamente con el reconocimiento de nuestras propias limitaciones, es el gran desafío que estimula nuestra vida profesional.

En el siguiente cuestionario analizaré mi punto de vista, sobre algunos aspectos de nuestra profesión:

1) ¿Por qué ingresamos a la más noble de las profesiones?
Cuando ingresé a la carrera médica, yo era un adolescente de 16 años de edad, con vocación y solidaridad con mis semejantes, aunque seguramente la misma profesión de mi padre y de otros médicos en la familia, no fue un factor ajeno en mi elección. Al respecto, sería conveniente para facilitar la correcta elección de la carrera, a los candidatos al ingreso se debería investigar su vocación, comunicándoles una realista información de las características que definen al médico y al ejercicio de su profesión.

2) ¿Cuáles son los medios actuales de la Educación Médica Continua?
 La formación se inicia en la Universidad que otorga el título y continúa con el posgrado inmediato, generalmente a través de sistemas de residencia y capacitación para el ejercicio de la profesión, que se extienden durante toda la práctica profesional a través de la Educación Médica Continua.
Ésta se realiza en los hospitales y centros de salud, ateneos, jornadas, clases, cursos, congresos, becas, viajes de perfeccionamiento, educación médica a distancia, tareas de investigación clínica y actividad docente regular en el medio asistencial o posgrado. También forma parte de la formación del médico, la actividad societaria, la organización de congresos y de reuniones científicas, etc.
En este último tiempo, para contribuir al mejoramiento de la atención médica estimulando la educación permanente de los profesionales, se ha creado con mucho éxito la recertificación en las diferentes especialidades. El fin de la misma es valorar si la educación continua recibida por el médico en los últimos años lo ha mantenido capacitado y ha mejorado sus conocimientos. Con ella, a su vez, también se protege a la comunidad a quien el médico sirve.

3) ¿Cuáles son los intereses personales que uno busca con Ia profesión?
Siempre se deben fijar objetivos, ya sea el de solidaridad con los semejantes, el de ganar afecto, el de ganar respeto, el de ganar prestigio, el de ganar poder (en el sentido del liderazgo) o el de ganar dinero. Estos intereses personales pueden ser modificados con la edad o la posición alcanzada.
También se debe incorporar un sentimiento de pertenencia a la institución donde uno presta servicio. Periódicamente, es necesaria una planificación de la producción científica en docencia, trabajos, libros, etc. muy especialmente aquellos que tienen cargos directivos. Para lograr mejorar la actividad científica y asistencial, se debe recurrir, en ocasiones, a la ayuda privada, a través de fundaciones, asociaciones, etc.

4) ¿Cuáles son los hechos trascendentes en medicina que se han producido en las últimas décadas?
 La notable explosión de conocimientos y prevención de afecciones, como así también los avances tecnológicos y terapéuticos cotidianos y los importantes progresos en la investigación en el campo de la biología y de la ingeniería genética.
La informática con el advenimiento de Internet, ha permitido difundir gran cantidad de datos, informes, bibliografía y nuevos conocimientos. En nuestro medio, el anhelo de tantos años, la creación del Hospital de Pediatría “Dr. Juan P. Garrahan” ha resultado un verdadero logro.

5) ¿Cuál ha sido el mayor progreso del siglo?
 Considero que es la prolongación de la expectativa de vida en algunos países, reflejada en los veinte años más que viven las personas en la actualidad, con respecto a la generación anterior.
También cada año en los últimos 20 años, la proporción de discapacitados mayores de 65 años, ha descendido 0.6% en Estados Unidos (12% en 20 años). Sin embargo, existe una verdadera discriminación hoy en día, cuando 3 de 4 personas en los países menos desarrollados mueren antes de los 50 años; lo que equivale a la expectativa de vida global de hace medio siglo.

6) Pese a todos estos progresos, ¿a qué se debe la “desprofesionalización” de la medicina?
 La sobreutilización de la tecnología (con métodos mecanizados pero deshumanizados), el empleo de algunas terapéuticas no tradicionales, la masificación de la atención médica, el alejamiento de la semiología y del examen junto a la cabecera del paciente, la profesión insalubre por remuneración inadecuada, la irrupción de un tercer pagador y la gran oferta profesional, son los aspectos negativos que han llevado al proletariado de una profesión que requiere vocación, estudio permanente, esfuerzo físico, deseo de perfeccionamiento y calidez humana. Esta última traduce la forma “humanitariamente comprensiva” que debe desarrollar el médico al servicio de su paciente.

7) ¿Cuál es el proceso central de la práctica?
El proceso central es la relación médico-paciente, y en consecuencia, fue nuestra inquietud tratar de mejorar la relación personal a través de la participación durante varios años en un grupo Balint. En una carrera profesional de 50 años, el médico tendrá aproximadamente un total de 200.000 entrevistas con pacientes y podría decirse que la actividad principal a lo largo de su vida, será la de “entrevistarse con personas”. En las mismas, el médico escucha lo que dice el paciente y oye lo que no dice. Se destaca en la respuesta del médico la veracidad de la condición del paciente y la historia natural de su enfermedad, pues las “mentiras piadosas” no son eficientes para cambiar conductas y sólo demoran la resolución de los problemas. Además, “paciente informado, paciente sedado; paciente engañado, paciente enojado”.

8) ¿Cómo ha contribuido la aceleración de los progresos en el sentido moral?
 En la esfera afectiva de la conducta humana, que se refiere a los sentimientos y tendencias que permiten a cada individuo desarrollar su propia conciencia de acuerdo al contexto socio-cultural en que vive, la aceleración de los progresos sorprendió al sentido moral por Ia falta de apariencia para proveer las respuestas éticas adecuadas. Al médico se le plantean interrogantes que sólo su conciencia y conducta moral pueden resolvérselos. Por ello, se creó una ciencia, la Bioética y se desarrollaron los Comités de Ética en los hospitales.

9) ¿Cuál es el significado de la responsabilidad en el ejercicio de la profesión?
 La formación y la profesión del médico, se basa entre otras cosas, en las humanidades y la ética. Pero la libertad/responsabilidad conforma la piedra fundamental sobre la que se erige el tono ético de la conducta. Responsabilidad, del latín “respondere” que significa contestar, es la propiedad por la cual el hombre está obligado a responder de sus actos. Ser responsable implica cumplir con nuestro compromiso, ya sea, con la palabra empeñada o con el contrato más riguroso. Nuestra responsabilidad con el enfermo es cada día mayor al pretender reducir al mínimo la cuota de fracaso que siempre nos acecha. Se requiere eficiencia y pericia en el ejercicio de esta responsabilidad porque debemos ser responsables de nuestros actos. La ausencia de una actitud crítica nos ha llevado a la crisis actual.

10) ¿Qué es la ética y cómo se ha deteriorado en nuestra profesión?
 La ética es la parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. Rige conductas y comportamientos. La conducta moral es copiar los buenos ejemplos y devolver a la sociedad lo que hemos recibido. En un lenguaje sencillo, es hacer con los demás lo mismo que uno desearía que hicieran con uno. La falta de ética ha sido un factor muy importante en el deterioro de nuestra profesión que exige una moral rígida y específica a los frecuentes interrogantes que se le plantean.

11) ¿A qué se puede atribuir la crisis de la Universidad?
Entre otras causas, además de las políticas, a la falta de “modelos” para imitar por las escasas posibilidades de encontrar un “Maestro”. El maestro busca la verdad y su afán es transmitir esa motivación a los alumnos. Cuenta con una gran idoneidad profesional y docente, equilibrio psicofísico y dedicación con perseverancia en obrar correctamente. Los maestros deben practicar con el ejemplo, pues no hay que olvidar que alumnos y discípulos se hacen a imagen y semejanza de sus maestros. Si no hay modelos para imitar, no pueden existir alumnos y la mayoría son originados en esa escuela tan difundida en este fin de siglo, que es el autodidactismo. Aquí conviene recordar que la integración activa de los hallazgos semiológicos surgidos junto a la cabecera del paciente, con los detalles del estudio por imágenes y otros métodos auxiliares, traen consigo un progreso nunca alcanzado previamente en la educación del médico interesado.
Señores, el ejercicio de la Medicina, es Ciencia y Arte que se conjugan con una sola finalidad: la de ser útil al paciente procurando su bien y su rehabilitación. En estos 50 años, he sido apasionado y cautivo de la medicina, pero he cometido errores en el ejercicio de la profesión. Permítanme pues, que aquel que yo soy, reconozca a aquel que debía haber sido y le recuerde a los jóvenes colegas las palabras de San Pablo: “aunque sepa toda la ciencia, si no tengo Amor nada soy”.

“Curar a veces, aliviar frecuentemente, consolar siempre”
Cuando un aforismo se convierte en paradigma del ejercicio profesional médico.

Autor: Dr. Oscar Alberto Haramboure // M.P. 13419. Especialista Consultor en Neurología

Las reflexiones sobre el mismo, surgen de la búsqueda de respuesta a la vocación de médico y más aún a la especialidad elegida: Neurología. Hecho este último que generó, en su oportunidad, en mi entorno social la siguiente disquisición: “¿Neurología?, si no curas a nadie”. Sin duda, en aquel entonces, ni yo tenía presente el aforismo y tal vez, ni los que me rodeaban. Sin meditarlo, mi propósito sin duda, era la búsqueda de una actividad médica que priorizara mejorar la calidad de vida y eventualmente curar.

Hoy, luego de muchos años, estoy convencido que el citado aforismo debe ser practicado por todo aquel que elija ejercer la profesión médica con plenitud. Para ello se necesita poseer dos caracteres ineludibles: actitud científica y aptitud humanística. La primera se adquiere solo con el propósito de lograrlo, partiendo de una persona con sus funciones intelectuales intactas. La segunda va más allá de la voluntad,  surge de la persona que posee una pulsión altruista, protectora, solidaria y piadosa, que no solo se extiende al paciente, sino a su entorno íntimo o familiar, con el fin de sobrellevar las vicisitudes que la enfermedad le ocasiona, particularmente, si esta es crónica o terminal. Estas condiciones deben ser inherentes o naturales, para ser genuinas. Estos atributos del profesional deben redundar en el importante binomio “relación médico-paciente”, que  han  ido desvirtuándose en estos últimos tiempos, con el surgimiento del desarrollo tecnológico de la medicina, la excesiva especialización profesional y el trabajo en equipos multi e interdisciplinarios. Sin duda que estos elementos son invalorables en el progreso de la mejor atención del enfermo, pero no deben atentar contra la relación diádica.

La intensa relación emocional que se produce entre el paciente y el terapeuta es denominada transferencia cuando la dirección es del paciente al médico y contratransferencia cuando la dirección es a la inversa, ambas pueden ser positivas o negativas, uno respecto a la otra. De esta interacción quien debe cuidar y procurar un feliz término de la “enfermedad”, es el médico, teniendo en cuenta una serie de principios tales como la  confidencialidad, el respeto de los derechos y el consentimiento del paciente, tener presente el “primum non nocere” (primero no dañar), la falibilidad, la actitud de autocrítica, y por último la utilización de los medios y procedimientos médicos (praxis) que no transgredan la bioética.

A.L.M.A. – La Plata
Asociación de Lucha contra el Mal de Alzheimer y/ o alteraciones semejantes
En el mes de Agosto de 2011, A.L.M.A. La Plata celebra 15 años de funcionamiento ininterrumpido, por lo que es nuestro deseo compartir este aniversario con os lectores e integrantes de Lazos.

Un día 3 de agosto de 1996, la Dra. Diana Olga Cristalli inició como filial La Plata de ALMA Argentina, las actividades de nuestra Institución.  Desde entonces  funcionamos sin interrupción como una Asociación Civil sin fines de lucro, integrada por familiares, amigos y profesionales de pacientes con Enfermedad de Alzheimer y otras demencias, continuando hasta la fecha la Dra. Cristalli como nuestra Asesora Científica.

Nuestra misión es bregar por una mejor calidad de vida  para los enfermos y sus familias, con el objetivo de  asesorar, orientar y contener al grupo familiar y defender los derechos de los enfermos y sus familias. 

A.L.M.A. La Plata se reúne  los primeros sábados de cada mes con su grupo de apoyo y además organiza  mensualmente charlas informativas de cada especialidad, a cargo de los profesionales que la integran colaborando desinteresadamente.

En este aniversario, deseamos agradecer a quienes nos han ayudado a lo largo de estos años y a quienes continúan brindándonos su colaboración, y compartir con todos la alegría de este aniversario en que caminamos juntos..

Desde el inicio realizamos las reuniones mensuales en el aula de docencia e investigación del Hopital de Gonnet, Institución a la que deseamos agradecer  el invalorable espacio que nos brinda para cumplir con nuestra misión.
Asimismo, deseamos extender nuestro agradecimiento al Diario “El Dia”, por la publicación de la publicidad que  mensualmente nos permite  llegar a los familiares de los pacientes con  imprescindibles informaciones; al periódico “Lazos” que colabora con nuestra misión  de ayuda a los necesitados publicando sin interrupción en su página 10 nuestros artículos, y de esa forma colabora con este cometido tan especial de ayuda a los necesitados para que sigan contando con nosotros; y al Laboratorio Elea por su invaluable y desinteresada colaboración.

La Dra. Cristalli, en estos 15 años de funcionamiento de ALMA La Plata, desea hacer llegar su especial agradecimiento a los familiares de los pacientes: María Cristina, María Elena, Néstor, Beatriz, Oscar, Graciela, Ricardo, que donan horas de su tiempo valioso en ayuda de sus semejantes, teniendo su familiar para cuidar, o cuando ya lo han perdido pero siguen con el mismo amor para ayudar a familiares que están pasando por esos momentos ya vividos por ellos.

A los familiares de nuestros queridos enfermos, les dedicamos estos sabios pensamientos: