fecha: 27 de mayo de 2010

LAS SOCIEDADES MÉDICAS CIENTÍFICAS
Sociedad  de Neurología de La Plata

El hombre es un ser eminentemente social, de ahí que siempre se ha reunido con sus semejantes con el objeto de formar grupos, comunidades y sociedades, y poder a través de ellas satisfacer sus necesidades. Las instituciones son mecanismos de orden social y cooperación que procuran normalizar el comportamiento del grupo de individuos que la integran. Las instituciones trascienden las voluntades individuales, al identificarse con el propósito de lograr objetivos para el bien de la sociedad en general. Las Instituciones son cuerpos normativos, jurídicos y culturales. Dentro de las instituciones sociales se hallan las SOCIEDADES CIENTÍFICAS, como la que nos ocupa, que es una de las pertenecientes a las especialidades médicas. Estas juegan un papel fundamental en la defensa de los intereses profesionales, desarrollo de las habilidades y conocimientos que definen la especialidad, beneficiando por ende la salud de la sociedad en general.

La SOCIEDAD DE NEUROLOGÍA DE LA PLATA aspira a la calidad médica de los profesionales especialistas en esta disciplina, entendiendo a la calidad, como la excelencia científica, ética y social:

Promoviendo la investigación básica y clínica, incentivando la realización de trabajos  científicos.

Formando parte del sistema de educación de postgrado a través de su oferta docente, por medio de cursos, talleres, ateneos, conferencias, simposios y jornadas.

Apoyando y auspiciando toda iniciativa  del sector público o privado que contribuya a la Educación Profesional.

Integrando los jurados que conceden la  certificación y recertificación del Título de Especialista, junto a la Universidad y el Colegio de Médicos.

Jerarquizando, defendiendo y dignificando la especialidad para una mejor calidad asistencial.

Divulgando información que ayude a la promoción y prevención de las enfermedades  neurológicas.

fecha: 26 de diciembre de 2009

“LAS DISCIPLINAS MÉDICAS QUE SE OCUPAN DE ASISTIR LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO. SUS INCUMBENCIAS"

El progreso de las ciencias médicas fue determinando el devenir necesario de las especialidades médicas. Una de las explicaciones que entendemos más coherentes para su existencia,  es la vasta cantidad de conocimientos que poseen  cada una de ellas, su permanente actualización y el descubrimiento incesante de nuevos aportes científicos.  Todo ello, exige incorporar un mayor cúmulo de conocimientos y entrenamiento para lograr la especialidad por parte del aspirante y luego de obtenida, una permanente actualización que nos permita devolver al paciente la mayor excelencia  a la hora de dar la mejor respuesta médica.

Las especialidades de las que nos ocuparemos se inician, con  el conocimiento de la biología molecular, celular, bioquímica, neuroanatomía, neurofisiología, genética, farmacología,  neuroimágenes, neurotecnología. Posteriormente  cada una de ellas, comienza a diferenciarse con el estudio de las materias inherentes a cada disciplina  en particular, metodologías de abordaje al paciente, técnicas semiológicas, prácticas aplicadas para llegar al diagnóstico y las diversas  terapéuticas, que en lo particular cada una de ellas emplea. Cada una de estas especialidades adquiere habilidades y destrezas distintas.

Trataremos a continuación  de describir sucintamente, cada una de las disciplinas:

Neurología es la especialidad de la medicina que se aplica al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos y los músculos. Es el arte de tratar las enfermedades neurológicas con el uso de la clínica médica. Las enfermedades que trata el neurólogo son: las enfermedades circulatorias  del cerebro, las cefaleas, migrañas, neuralgias, meningitis , encefalitis y otras infecciones del sistema nervioso;  epilepsias, enfermedad de parkinson y otros trastornos del movimiento, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, polineuritis, distrofias musculares, tumores cerebrales y un largo etcétera.
Neurocirugía es la especialidad de la medicina que involucra el tratamiento quirúrgico de los problemas que afectan el cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos y las arterias del cuello. Es el arte de tratar las enfermedades neurológicas con el uso de la cirugía. Las enfermedades que trata un neurocirujano son: la extirpación de tumores cerebrales y de nervios periféricos y la de dirigir el tratamiento post quirúrgico; las lesiones cerebrales de causa vascular (hematomas, trombosis…..)  y malformaciones vasculares (aneurismas, angiomas…..); las obstrucciones del sistema de drenaje del fluido cerebroespinal (hidrocefalias); desobstrucciones de arterias (endarterectomías….) de los vasos del cuello; cirugías cerebrales para combatir epilepsias refractarias o resistentes al tratamiento médico; cirugías del parkinson y otros movimientos anormales no modificables por los tratamientos clínicos –farmacológicos; traumatismos cráneo-medulares, enfermedades vertebro medulares (hernias de disco, tumores); reparación de nervios seccionados en accidentes, etc.                                                                           
Psiquiatría es la especialidad de la medicina que  se ocupa de la atención de aquellas personas que padecen una “enfermedad mental” o “trastorno mental”, definido como aquella alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. En cuanto a su etiología la enfermedad mental es multifactorial, en los que participan elementos de origen biológico, ambiental y psicológico. Estos elementos interactúan entre sí, de tal forma que pueden las alteraciones biológicas alterar la psiquis, al igual que la alteración psicológica alterar o modificar la biología.                              
Neuropsiquiatría es el puente académico entre la neurología y la psiquiatría, constituyendo así, el área científica que permite el entendimiento biológico de las ciencias de la conducta. Comprende el diagnóstico, tratamiento e investigación de las manifestaciones y/o complicaciones psiquiátricas que ocurren en la evolución de las enfermedades neurológicas. Para ello integra los abordajes neurológico y psiquiátrico  al procedimiento rutinario de evaluación médica. Hay dos disciplinas que son instrumentales en el desarrollo de la Neuropsiquiatría: la Psiquiatría Biológica (aquella que impulsa los tratamientos biológicos) y  la Neurología de la Conducta que se superpone con la denominada Neurología Cognitiva (que investiga trastornos como las amnesias y demencias y sus formas de evaluarlas).

Para adquirir el título de especialista de cualquiera de estas especialidades, particularmente las tres primeras mencionadas, es condición ineludible, obtenerlo a través del cumplimiento de una serie de requisitos estipulados por los Colegios de Médicos o Cursos de post-grado Universitarios. Deben  certificar 5 años  de concurrencia a un Servicio Hospitalario de la especialidad o residencia completa aprobada, luego de lo cual, deberá, aprobar por medio de un examen teórico-práctico su competencia ante un Tribunal de Especialistas en la materia. El Título que se le otorga deberá ser revalidado cada 5 años, ante el mismo Tribunal de Especialidades. Respecto a la Neuropsiquiatría, no se halla hasta la fecha reconocida como especialidad en el Consolidado de Especialidades del Consejo Superior del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires. La Neuropsiquiatría  taxativamente hasta que se reglamenten en un futuro sus requisitos, se acepta convencionalmente que puede ser ejercida por aquellos que detenten el Título de Neurología o Psiquiatría y profundicen conocimientos sobre neuropsicología cognitiva y conductual.

Las distintas afecciones  del sistema nervioso deben ser  atendidas y tratadas por el médico especialista, que posea su Título expedido por la autoridad competente de ley o revalidado por la misma.

fecha: 15 de septiembre de 2009

Educación de post-grado en la especialidad: Neurología Clínica.
“Centros de Formación cada vez más exiguos en nuestro medio”.

Es reconocida y convalidada la opinión de expertos en la educación de post-grado, que la mejor metodología implementada en la instrucción de las especialidades médicas en nuestro país, hasta la fecha, es la del régimen de Residencias Médicas en los Hospitales. Se sobreentiende que aquel centro  que se ocupa de ello, debe contar con los medios físicos, tecnológicos y el Servicio de Neurología que contemple la complejidad  mínima de incluir: 

1. Plantel Profesional de Planta Permanente suficiente, con instructores abocados y preparados para tal fin.
2. Sector de Consultorios Externos
3. Sector o Sala de Internación
4. Sector de Electroneurofisiología: Estudios de Electroencefalografía, polisomnografías, electromiografías y potenciales evocados.
5. Encontrarse ubicado en un Hospital de elevada Complejidad, con fácil accesibilidad a las distintas especialidades de la medicina y con sus correspondientes estudios complementarios necesarios para una buena medicina, acorde a nuestros tiempos.

En nuestro medio y en toda la extensión de la Pcia de Buenos Aires son excepcionales los lugares existentes que reúnen las condiciones enumeradas, que incluso tienden a involucionar. Esto sin duda va en dirección contraria al avance del gran desarrollo de las Neurociencias de estas últimas décadas. El resultado de lo expuesto redunda en la principal víctima de este sistema imperante “el paciente”.

No puedo dejar de mencionar y sería injusto no hacerlo, que el único centro en nuestro medio que reúne la mayores premisas necesarias para llevar adelante una buena formación de Especialista, es el Hospital Interzonal General de Agudos  General San Martín de la Ciudad de La Plata, prueba irrefutable de ello, es la calidad de especialistas que egresan del mismo.

Lamentablemente al decir la palabra “involucionar” respecto a los centros de formación, hoy somos testigos que el Servicio de Neurología del HIGA San Martín ya no cuenta con su Sala de Internación propia.

La Sociedad de Neurología de La Plata trata de contribuir, con los medios de que dispone, de apoyar, proveer e incentivar todas las acciones necesarias, en auxilio de elevar la calidad de la educación médica, en procura del mejor ejercicio profesional de la especialidad, para nuestro principal destinatario: la sociedad en general.

Palabras enunciadas en la década de 1990 por el Prof. Dr. Antonio Culebras (eximio neurólogo español radicado en EEUU):
“El neurólogo del futuro se verá desbordado por la abundancia de conocimientos neurológicos y las subespecialidades neuroclínicas serán necesarias para asistir al neurólogo general”.

fecha: 23 de julio de 2009

Banco de Cerebros
               
Todos los individuos de una sociedad somos actores de salud, de nuestra decisión personal, depende nuestra salud y la de los demás. Por causas culturales, religiosas, educacionales o simplemente desidia no lo hacemos. Acciones tan elementales como el lavarse las manos con frecuencia, inciden nada más ni nada menos sobre la propagación de una enfermedad (epidemia-pandemia), ejemplo actual el virus de la Gripe A H1N1.

Son numerosas las enfermedades en la actualidad, en las que no existe en vida del paciente una corroboración certera del diagnóstico preciso que lo aqueja. Lo que en medicina decimos, no existen marcadores biológicos que testifiquen la presencia de la enfermedad. El diagnóstico se basa en criterios clínicos que apoyan o excluyen el diagnóstico, transformándolo en probable o posible, pero nunca definitivo. Sin embargo a pesar del uso de los criterios diagnósticos específicos con que contamos los neurólogos, en algunos casos se diagnostica de forma incorrecta. La confirmación viene con  el estudio anatomopatológico.

En base a estos conceptos es que quiero enfatizar, sobre el poder de decisión de cada uno de nosotros, en el instante en que un familiar nuestro fallece por una enfermedad neurológica o psiquiátrica. Es precisamente este el momento trascendental, de la toma de decisión, cuando por medio de la donación del tejido cerebral a los denominados BANCO DE CEREBROS, iniciamos nuestra acción en procura de la salud del prójimo y de nosotros mismos.

El BANCO DE CEREBROS, hoy existente en nuestro país, como en el resto del mundo es uno de los puntos de referencia importante en  el avance del conocimiento de las enfermedades, en este caso para las NEUROCIENCIAS.
Su finalidad es dar una respuesta de certeza, de la enfermedad padecida por el fallecido, tanto para la familia del paciente como para el médico tratante, que sin duda será un invalorable elemento para la historia clínica familiar  que les permitirán tomar los recaudos propios del caso, para la experiencia del profesional que podrá disminuir en forma sustancial el error diagnóstico, y para el desarrollo de modelos de investigación que permitirán encontrar el camino a develar mayores conocimientos que los actuales sobre las enfermedades, que en última instancia permitirán su cura.

Sugiero ampliar conocimientos ¿QUÉ ES UN BANCO DE CEREBROS?
www.fleni.org.ar | Departamento Neurociencias. Banco de Cerebros.
Contacto
Banco de Cerebros (BACE). Departamento de Neuropatología. 
Fundación para la Lucha de las Enfermedades Neurológicas de la Infancia (FLENI)
Teléfono: 011. 5777-3200 int 2309 | Fax: 5777-3200 int 2321.
Dirección: Montañeses 2325, (C1428AQK) . Capital Federal, Buenos Aires, Argentina.
e-mail: mriudavets@fleni.org.ar

fecha: 30 de mayo de 2009

La Neurología en el Sistema Hospitalario Estatal de nuestra región.
               
La NEUROLOGÍA es una ciencia clínica en crecimiento en todos sus aspectos. La investigación básica en Patología Molecular, en Neuroquímica y en Neurofarmacología ha conseguido avances espectaculares. Los adelantos diagnósticos, a expensas de los nuevos equipos técnicos de Imagenología y Electrofisiología, han dado solidez clínica a la especialidad. La introducción de nuevas drogas ha modificado el pronóstico de la enfermedad cerebrovascular, de la epilepsia, del Parkinson, de la esclerosis múltiple, de la ELA y del Alzheimer.

Esta realidad contrasta con el estado actual de los Servicios, Salas y Unidades Hospitalarias Neurológicas de nuestra Región, los cuales, vienen sufriendo por el contrario, una involución en todos sus aspectos, con la pauperización de los recursos humanos y materiales, y últimamente hasta la quita de camas dedicadas exclusivamente a las afecciones neurológicas y ubicando a estos enfermos en Salas de Clínica Médica preferentemente.
La especialidad NEUROLOGÍA en el Sistema de Salud vigente ha dejado de ser un servicio principal o primario para ser un servicio consultor exclusivamente. Despojándola de la oportunidad de seguir siendo un ámbito de excelencia en investigación, educación y servicio clínico especializado para nuestra población.
Esto evidencia que en la actual política de Salud, existe una desvalorización de la neurología clínica dentro del rol que le compete en la Salud Pública.
De lo expuesto concluyo que las autoridades de la Salud Provincial, debieran rever esta inquietante realidad de nuestro Distrito.
Un Servicio de Neurología moderno y  acorde a las necesidades de nuestra población en un Hospital Complejo debe constar ineludiblemente de

1. Sector de Consultorios Externos
2. Sector o Sala de Internación
3. Sector de Electroneurofisiología

Estudios de Electroencefalografía, polisomnografías, electromiografías y potenciales evocados.
   4.   Sector Neurovascular-Sala de Neurointensivismo
         La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de morbilidad y mortalidad. El reconocimiento de los factores de riesgo y su tratamiento apropiado y oportuno han contribuido a disminuir la incidencia de resultados negativos, tales como la muerte y la
severidad de discapacidades, que no permitían la reincorporación del individuo a su vida social y laboral. Hoy el casi 80 % de los pacientes con ictus vascular que acuden al  hospital son manejados por internistas, intensivistas, cardiólogos y médicos generalistas. El neurólogo tiene una participación subordinada como médico consultor, cuando le llaman sobre el particular; creo firmemente en el surgimiento del neurólogo neurovascular como principal prestatario de servicios en el tratamiento temprano de estos pacientes.
   5.   Sector de Neurorehabilitación